呼吸机在挽救呼吸衰竭患者生命的同时，也伴随着呼吸机相关肺炎这一常见并发症风险。做好预防工作，是降低该病发生率的关键。

　　规范气道管理 

　　气道是病原体侵入肺部的主要通道，规范的气道护理是预防核心。

　　首先，保持气道湿化与通畅至关重要。呼吸机湿化器应使用无菌水，每日更换，避免蒸馏水或生理盐水长期储存滋生细菌；及时吸痰，吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰前后需给予患者高浓度氧气支持，避免吸痰过程中缺氧或病原体交叉感染。

　　其次，选择合适的气道装置并定期维护。优先选用经口—气管插管，相较于经鼻插管，可减少鼻窦炎等上呼吸道感染风险，进而降低肺炎发生率；每周评估拔管可行性，尽早脱机拔管，减少气道异物留置时间。

　　严控环境与器械污染

　　医疗环境和器械的污染是病原体传播的重要媒介，需建立全流程防控体系。环境消毒方面，每日对病房空气进行通风或使用空气净化设备，地面、床头桌、监护仪等高频接触表面用含氯消毒剂擦拭，定期对呼吸机管路、湿化器等耗材进行更换，避免长期使用导致细菌滋生。

　　医护人员接触患者前后必须严格洗手，戴口罩、手套等防护用品，必要时穿隔离衣；若患者为多重耐药菌感染，需采取单间隔离措施。

　　强化监测与评估

　　实时监测与动态评估能帮助及时发现感染隐患，调整防控策略。医护人员需密切观察患者的体温、呼吸频率、痰液性状等指标，若出现发热、痰液增多且黏稠、血氧饱和度下降等情况，需及时采集痰液标本进行细菌培养，做到早发现、早干预。

　　优化患者护理

　　患者自身状态与感染风险密切相关，科学的干预能提升防御能力。体位管理是简单有效的措施。无禁忌证时，将患者床头抬高30°，采取半卧位，可减少胃食管反流和口咽分泌物误吸的风险。这是预防呼吸机相关肺炎的基础手段。同时，需定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，避免痰液淤积在肺部。

　　营养支持与口腔护理同样不可忽视。根据患者情况选择合适的营养供给方式，保证蛋白质、维生素等营养素摄入，增强机体免疫力；每日使用氯己定等口腔护理液清洁口腔，尤其注意清除牙菌斑和口腔分泌物，减少口腔内病原体定植，降低感染风险。（济南市第三人民医院 李颖）