赵成龙接受记者采访

　　“喉咙里有水分，泡腾片直接口服会释放大量气体，特别是一些小孩，可能窒息致死，最好的方式就是放到水里冲服。”在河南省人民医院药学部，审方中心组长、副主任药师赵成龙道出“一字之差”背后的惊心风险。

　　在这里，审方药师们默默筑起一道用药安全防线，6人团队每日审核超5000张处方，7年积累十多万条拦截规则。医生笔下“口服”与“冲服”的细微差别，正是他们火眼金睛紧盯的战场。

　　累计构建十几万条审方规则，将大量用药错误扼杀在萌芽状态

　　在河南省人民医院审方中心，记者看到，这支由6名专业药师组成的团队，每天干的最主要的事儿，就是看处方。

　　作为知名省级医院，每天，河南省人民医院会开出超过5000张来自门诊、急诊的处方。

　　这些处方会由医院电子处方审核系统先进行筛查，其中，300～400份处方，需要经过审方药师的二次复核。

　　“所有处方划价收费前，必须经过审核。”赵成龙解释着医院的铁律。

　　医院的电子处方审核系统，也是审方药师们参与构建，并持续完善的。

　　目前，审核系统内嵌的规则库已积累超过十几万条用药规则。

　　审核系统内的规则被分为“刚性”与“柔性”。

　　剂量超标、配伍禁忌等“典型的用药错误”，会触发系统的刚性拦截，医生必须修改才能进入下一环节。

　　而像某些药物“慎用”，但非绝对禁用等情况，则纳入柔性规则。

　　医生若认为患者有使用必要，可填写理由，再提交审方药师人工审核。

　　这套日益缜密的系统，已成功将大量严重用药错误扼杀在萌芽状态。

　　火眼金睛补位规则盲区，他们较的就是细微之处的真

　　然而，系统并非万能。

　　有些系统触及不到的地方，就需要审方药师们上场。

　　“人工复核的价值，不仅在于处理柔性规则提交的处方，更在于发现那些系统尚未覆盖或规则不够精细的潜在风险。”赵成龙说。审方药师们的“火眼金睛”和丰富经验，是系统之外的保障。

　　赵成龙和同事们分享了几个印象深刻的案例。

　　其中之一，便是看似不起眼的“泡腾片”服用方法问题。

　　“像金莲清热泡腾片、乙酰半胱氨酸泡腾片这类药品，早期我们发现不少医生习惯性地将给药途径开成‘口服’。”赵成龙回忆。

　　但口服泡腾片，带来的隐患巨大。

　　泡腾片含有泡腾崩解剂，若直接放入口中吞咽，遇唾液迅速崩解产生大量气体。

　　气体在狭小的咽喉食管内急剧释放，极易导致呛咳，甚至阻塞气道引发窒息，对儿童风险尤甚。

　　审方药师们敏锐地捕捉到这个虽不致命，却普遍存在的风险点。

　　经过团队讨论，他们迅速完善了规则库：为院内所有泡腾片制剂设置刚性规则，要求医生开具“冲服”而非“口服”。

　　“必须是‘冲服’！”赵成龙强调。这一字之改，确保了患者拿到处方时能清晰看到正确服用方法，大大降低了潜在风险。

　　“因为这细微差别背后，关乎的是患者的生命安全。”赵成龙说。

　　“最怕问题处方发到病人手里”

　　在赵成龙看来，审方药师最重要的素质有三：持续学习、善于沟通、极度认真。

　　新药层出不穷，医学知识日新月异，药师必须不断进行自我更新，并转化为审核规则。

　　与医生沟通处方疑问时，更需要技巧和耐心。

　　而支撑这一切的，是对生命的敬畏。

　　“我们最害怕的，就是有问题的处方没审出来，最后发到了病人手里。”赵成龙坦言，每当看到外院用药错误导致不良事件的新闻，他们都会心头一紧，立刻反查自家系统规则是否存在类似漏洞，“很多药物不良反应是不可逆的”。

　　如今，6位审方药师守护着河南省人民医院每日数千张处方的安全。（大河报·豫视频记者 侯冰玉 陆梓昕 文图）