那个周二，是我们治疗组的手术日。忙完一天的平诊手术，已经是傍晚6时，准备查看小患者后就回家。

　　正在查看小患者时，突然接到我院儿童超声组武中洲大夫的电话。他急切地说：“现在有个6岁腹痛的患儿，急诊彩超提示腹内疝，肠系膜裂孔疝可能性大，情况非常危急！”

　　简短沟通后，我判断患儿很可能需要急诊手术，于是建议尽快转至小儿外科并办理住院。

　　放下电话，患儿还未到，其彩超结果已经通过微信传了过来：“小肠系膜局部回声中断，可见裂孔，宽约20mm，位于中腹部……”

　　看完详细的彩超描述，我不禁心头一紧，一场急诊手术不可避免。不一会儿，面色苍白、身体蜷缩的患儿被送往病房。

　　详细询问病史，原来患儿2天前出现腹痛、呕吐、哭闹不止。家长带其就诊于当地医院，按“肠痉挛、消化不良”给予灌肠、口服益生菌及肚脐贴对症治疗，腹痛反而逐渐加重。家长觉得孩子不精神、不对劲，又至我院就诊。

　　小儿外科鲍俊涛主任医师仔细触诊孩子的腹部，发现右下腹部空虚，左侧腹部可触及异常扩张的肠袢，结合肛诊有血便、腹部平片提示肠梗阻以及超声描述，坚定了肠系膜裂孔疝的诊断。我们赶紧安排术前必要的化验检查、备血，并与家长沟通病情，准备尽快手术探查。

　　就在准备手术的过程中，孩子开始出现间断翻白眼、反应越来越差、血压下降等感染性休克的表现。我们立即给予快速扩容、升压等抢救处理，待孩子神志病情稍稳定后，于晚上8时将其送往手术室。

　　术中发现长约60cm的小肠嵌顿在先天性发育缺损的肠系膜裂孔中，已经出现了坏死。我们快速切除坏死肠管，腹腔彻底冲洗，进行肠道重建，顺利完成手术。因为孩子感染重、呼吸循环不稳定，术后需要继续复苏治疗和呼吸机辅助通气，决定将孩子转往儿童重症监护室继续治疗。

　　先天性肠系膜裂孔疝发病率低，日常体检不易发现，容易误诊漏诊。该病出现肠坏死的时间早且坏死肠管较长，患者会出现呕吐、剧烈腹痛、休克等严重表现。如治疗不及时，存在一定的死亡风险。特别提醒家长朋友，如果儿童出现腹痛哭闹，千万不要忽视，一定要及时到医院就诊。早期正确诊断和正确处理，才有可能使孩子获得更好的预后！

　　□河南省人民医院 孟庆磊